Ministerio de Salud Pública del Ecuador. [ Links ], 8. [ Links ], 7. En Chile, la incidencia anual de cáncer es de 36.500 casos y alrededor de 14.500, requieren anualmente alivio del dolor y tratamiento de otros síntomas. psicológico ocasiona. EVALUACIÓN DEL DOLOR Aunque es difícil valorar el dolor, debe hacerse antes de ins-la efectividad del mismo. Schmidt-Hansen M, Bennett MI, Arnold S, Bromham N, Hilgart JS. Escala visual analógica de mejora: es la misma línea con la diferencia que en el Volume 205, Issue 1, January 2005, Pages 30-32. Current aproach to cancer pain management: Availability and implications of different treatment options. No se observan alteraciones. Observar si hay enrojecimiento, calor extremo o drenaje en la piel y membranas mucosas. Cochrane Database Syst Rev . ocasiona. Diagnósticos Enfermeros. Aplicar un ungüento adecuado a la piel / lesión si procede. Plan de cuidados de enfermería: paciente con infección del tracto urinario. Las fórmulas de acción rápida permiten modificar la dosis si fuera necesario. 14p]. [ Links ], 16. Afeitar y preparar la zona, como se indica en la preparación para procedimientos invasivos y/o cirugía. Nos agrada que te haya gustado, pero no puedes copiar desde nuestra web. Escala categórica (EC): La intensidad se asocia a categorías y números. Rodríguez RF, Daza P, Rodríguez MF. Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons, Calle 51 A y ave 5 de septiembre. Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors. Proporcionar a la persona un alivio del dolor óptimo mediante analgésicos prescritos. 2011 [acceso 12 de enero de 2018]; 19(3): [359-63]. Notificar al médico si las medidas no tienen éxito o si la queja actual constituye un cambio significativo en las experiencias pasadas del dolor del paciente. Es ingresado en el servicio de oncología por mal control del dolor y para la colocación del reservorio venoso subcutáneo para el inicio de tratamiento quimioterápico. intensidad de su dolor. En casos en los que exista una movilidad reducida se recomienda considerar como opción terapéutica la cementoplastia percutánea.16, Numerosos autores recomiendan otros tratamientos, tales como: estimulación eléctrica transcutánea, acupuntura, masaje y aromaterapia.13,16, Para el tratamiento farmacológico del dolor oncológico se siguen las directrices de la escalera analgésica de la Organización Mundial de la Salud (OMS). 2013 [citado 12/03/2018];24(4):[aprox. 1 En Norteamérica, en el año 2007, 11,7 millones de ciudadanos sufrieron algún tipo de cáncer invasivo, de los cuales 8,7 millones padecieron dolor severo que requirió el uso de opioides;2 situación que provocó un incremento importante en la prescripción de este grupo de medicamentos, y por consiguiente, de su uso, en un 216 %, entre el 2000 y 2014.3,4, Según las estimaciones actuales, 5,7 millones de personas tienen acceso limitado a los analgésicos opioides en América Latina y el Caribe, con niveles moderados de consumo (1-10 mg de equivalente de morfina per cápita por año) en Argentina, Chile, Brasil, Colombia, Cuba, México, Costa Rica y Uruguay, Guatemala, Honduras y Bolivia; en los últimos tres, los niveles se han mantenido particularmente bajos,5,6 lo que indica que el consumo medio se encuentra muy por debajo de los rangos a escala internacional. Disponible en: Disponible en: http://www.ub.edu/legmh/capitols/ibanyez.pdf . Son ejemplos de este tipo de dolor las metástasis óseas y el dolor de las incisiones postquirúrgicas.13,14, Visceral: Como resultante de la infiltración, compresión, distensión o estiramiento de vísceras torácicas y abdominales por afectación primaria o metastásica. Según su acción en el sistema nervioso en: Codeína: Se emplea en el segundo escalón de la escalera. urgencias en el paciente oncológico medicina integral. Planning cancer control in Latin America and the Caribbean. [ Links ], 4. Share. Ann Oncol. 2014;39(6):577-83 Cochrane Database Syst Rev. Administrar analgésicos y/o fármacos complementarios cuando sea necesario para potenciar la analgesia. J Pain Palliat Care Pharmacother. Observar si hay signos y síntomas de toxicidad de la medicación. alteraciones renales del paciente oncologico pdf. Explicar al paciente y/o la familia la acción y los efectos secundarios esperados de la medicación. Different ways of measuring pain intensity are proposed, and the analog visual scale is one of the most common, in addition to being the most used internationally with respect to the rest of the single-dimensional scales. Standardizing treatments correctly and evaluating their response, is essential for pain control. Normohidratado. Debe realizarse en varias esferas y existen diferentes metodologías, entre las que destaca las que implican el uso de escalas visuales analógicas. 16p]. Evaluar y registrar el nivel de sedación de los pacientes que reciben opiáceos. [ Links ], 35. NOC: (1101) Integridad tisular: piel y membranas mucosas. Clujul Med . la paciente acudió al Servicio de Urgencias en el centro sanitario bastetano el 16 de mayo de 2015 por un dolor torácico. Farmacológicos: la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha propuesto una escalera analgésica basada en la intensidad del dolor que establece que en primer lugar deben seleccionarse fármacos no opioides (paracetamol, antiinflamatorios no esteroides y coadyuvantes), a los que les siguen los opioides débiles (tramadol o codeína) y, por último, los opioides (morfina, oxicodona, metadona, etc.). Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento. Bandieri E, Romero M, Ripamonti CI, Artioli F, Sichetti D, Fanizza C, et al. [ Links ], 10. International Association for the Study of Pain. 2008;11(2):S133-53 2013;19(1):12-9 Para establecer el tratamiento farmacológico, se indagará por la existencia de alguna alergia medicamentosa, lo cual es muy importante para evitar errores graves en la administración de medicamentos.9. 2013 [citado 12/03/2018];17(8):[aprox. Repercusión psicosocial de los pacientes con baja visión. [ Links ], 39. Consultado el 9/10/2019 en: http://www.facenf.uerj.br/v19n3/v19n3a03.pdf, DopicoSantamariña LM, Hermida Porto L. Manejo del dolor oncológico [monografía en Internet]. [ Links ], 38. Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia. Previamente a su uso el paciente tiene que entender el significado y contenido, [ Links ], 5. 2015 [citado 25/11/2017];350(Jan):[aprox. Key words: Cancer pain; analgesics; visual analog scale; analgesic ladder; neoplasms, En las últimas décadas se ha incrementado el número de personas diagnosticadas y tratadas por cáncer, y se ha observado un cambio en la concepción de la enfermedad, ya no como enfermedad terminal, sino como una enfermedad crónica. Abordaje terapéutico y cuidados de enfermería en el paciente con dolor oncológico. NANDA Internacional. existido, sin embargo, se produce por la amplificación y distorsión que el aparato Se utiliza en Avaliaçao da dor em pacientes oncológicos. El manejo del dolor en pacientes oncológicos es de vital importancia, ya que se les aplican tanto tratamientos farmacológicos y no farmacológicos, tal y como se mostrará posteriormente en este trabajo. presenta factores como desmotivación y emociones negativas generaran una disminución a. la importancia del tratamiento. Según el criterio 10.- Comunicación: No se observan alteraciones. 50p]. actualizaciones en el tratamiento nutricional del paciente. Esta última es destacada por la Sociedad Española de Oncología Médica, según la cual es posible clasificar el dolor mediante esta prueba en leve (0-3), moderado (4-6) o intenso (7-10). [ Links ], 37. Solicita una visita con el profesional sanitario cuando es necesario. Portenoy RK, Ahmed E. Principles of Opioid Use in Cancer Pain. [ Links ], 22. [ Links ], 29. There is evidence about pain control benefits of in these patients; to achieve them, it is necessary to assess the causes, location, intensity and duration of pain before and during treatment. [ Links ], 28. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. Anotar las características de cualquier drenaje producido. Consulta en PDF toda la información en tu dispositivo favorito. Review of naloxone safety for opioid overdose: practical considerations for new technology and expanded public access. El principio básico para el tratamiento farmacológico del dolor es: por la boca, por horario y por escalera analgésica. 25 de octubre de 2021;0(0):1-. nocioreceptoles. Así, negando el dolor, estamos Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con dolor severo. progresión de la propia neoplasia, mientras que el 30% restante se relaciona con los Poner en práctica precauciones universales. No está recomendada en el tratamiento del dolor crónico de cualquier etiología.36. Tratamiento del dolor oncológico en adultos. Evaluar las experiencias pasadas con el dolor que incluya la historia individual y familiar de dolores crónicos o que conlleven incapacidad, si es el caso. El paciente refiere que el dolor en ocasiones le incapacita y que ahora no es capaz de controlar el dolor con la medicación pautada. Después de 10, Tema 2 del curso de induccion modulo 3 guia-de-trabajo-del-tema-2 compress, MODELO DE CONTESTACION A UNA DEMANDA DE PAGARE, Resumen-inside-job del documental de netflix, en pocas palabras, Grammar Exercises Willwon´T Homework Unit 1 Booklet leven 4, Write a composition about what you will, may, or might do in this 2022, Mapa Mental Sobre La Dinámica interna de los nutrientes Nutrición Vegetal UTB, LAS Regiones Naturales DEL Ecuador DE Realidad Socioeconómica UTB, Investigacion Sobre LOS Schizomicetes Microbiologia, Fertirrigación 5to semestre Nutricion Vegetal UTB, Past Simple Form Other Verbs - Mixed Exercise 2, Pdf-ejercicios-resueltos-propiedades-coligativas compress. No quiero reconocer que siento dolor En muchas ocasiones no se menciona el dolor cuando se acude a consulta. Reyes D, Gonzalez J, Mohar A, Meneses A. Epidemiología del dolor por cáncer. Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición / duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes. Paciente de 52 años diagnosticada de cáncer de pulmón con metástasis cerebrales en junio de 2022, que actualmente está en sesiones de radioterapia. Alentar al paciente a que discuta la experiencia dolorosa, si es el caso. Gestión del aprendizaje Revisión del intento, 10. Nieves Guerrero Navarro, II Lic. Respecto al manejo del dolor en este tipo de pacientes, la enfermería tiene un papel fundamental en su primera e imprescindible fase: la valoración del dolor -por medio de las metodologías ya mencionadas en este trabajo-. VALORACIÓN Y TIpOS DEL DOLOR Una inadecuada valoración del dolor del paciente es el mayor impedi-mento para una buena analgesia. Exfumador de 12 cigarrillos al día, ingesta de alcohol puntual. Indian J Palliat Care. España: Universidad de Jaén; 2015 [citado 13/10/2017]. Términos de Servicio y CCO's Symptom Management Pocket Guides: Pain [Internet]. These cookies help provide information on metrics the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc. The present bibliographic review proposes an overlook to the international guidelines in the therapeutic approach of this condition, and with it, it offers an update on the topic. medible y se acompaña la percepción de cada individuo. [ Links ], 15. 6p]. Latin-American guidelines for cancer pain managemen. El paciente selecciona el Enseñar al paciente o miembro de la familia realizar la cura de la herida. El dolor es un síntoma muy frecuente en el paciente oncológico, apareciendo hasta en el 90% de los pacientes. El acuerdo se enmarca bajo la apuesta de la Alcaldía de Bogotá de establecer a . El buen control del dolor constituye un elemento fundamen- tal en la consecución del onjetivo de mantener la calidad de vida del paciente con cáncer. limitado en el tiempo, con escaso componente psicológico. No tiene techo terapéutico, por lo que a medida que se incrementa la dosis, se eleva el efecto y existe un mayor riesgo de aparición de reacciones adversas. María José Martínez Bautista,I Enf. [ Links ], 17. La biodisponibilidad oral es de 65-75 %.6 No es recomendable la administración concomitante con inhibidores de la recaptación de serotonina o antidepresivos tricíclicos; se deben monitorear los niveles de glucosa porque puede provocar hipoglicemia. 15. Wermeling DP. Codeine, alone and with paracetamol (acetaminophen), for cancer pain. Cristóbal Gallego Muñoz,I Esp. Sevilla (EFE).-. Del mis-mo modo, Bonica(4) halla que cerca del 75% de la población con enfermedad oncológica avanzada tiene dolor, falle-ciendo el 25% de este tipo de pacientes con dolor grave no controlado(5). Facilitar los cambios de medicación con el médico, si procede. Es un dolor mal localizado, y a menudo referido a la piel. Previamente se debe valorar la dosis en 24 horas, incluyendo dosis de rescate.17 La dosis inicial de morfina en pacientes jóvenes y adultos sin uso previo de opioides es generalmente 5-10mg cada 4 horas por vía oral, y en ancianos, de 2,5-5mg. Pain Manag [revista en Internet]. Atender el lugar de incisión, según sea necesario. analgésicos, se presenta rápidamente y su duración es corta. El desarrollo de dolor de espalda en un paciente con cáncer indica que pueden existir metástasis. Br Med J [revista en Internet]. Reservorio, acceso venoso central, enfermería, NANDA, NIC, NOC. Refiere que necesita de 5-6 rescates al día. La debilidad y el cansancio constantes, los síntomas psicobiológicos de los tratamientos −p. Colaborar con el paciente, seres queridos y demás cuidadores para seleccionar y desarrollar las medidas no farmacológicas del alivio del dolor, si procede. Para ello existen diferentes tipos de tratamientos: El papel de la enfermería es crucial a lo largo de todo el proceso que sufren los pacientes oncológicos. [ Links ], 32. 2016;34(5):436-42 Naing C, Yeoh PN, Aung K. A meta-analysis of efficacy and tolerability of buprenorphine for the relief of cancer pain. 2013 [citado 20/03/2018];36(1):[aprox. Hadley G, Derry S, Moore R, Wiffen P. Fentanilo transdérmico para el dolor por cáncer. embargo, se produce por la amplificación y distorsión que el aparato psicológico Generalidades del dolor oncológico. (p.ejógicos). cáncer y oncologÃa enfermedades y neoplasias Dolor agudo o episódico por cáncer. 2013;14(5):391-436 Plan de cuidados de enfermería: paciente oncológico portador de sonda nasogástrica para nutrición enteral. The clinical case, the nursing assessment according to Virginia Henderson’s 14 needs and the care plan regarding the nursing diagnoses detected through the NANDA, NIC and NOC taxonomy are exposed. Good P, Afsharimani B, Movva R, Haywood A, Khan S, Hardy J. Comprobar historial de alergias y órdenes médicas sobre el medicamento, dosis y frecuencia del analgésico prescrito. [citado 5 de mayo de 2022]. mecánicos intensos de protección. asociada a una lesión tisular real o potencial". Se recomiendan al detectar metástasis y continuarlos hasta que su utilidad disminuya.24. Dicha valoración nos permite evaluar el impacto que el dolor provoca sobre el paciente y determinar qué eficacia podría tener cada uno de los distintos tratamientos que podrían proporcionarse. Ello puede asociarse a dolor; tanto es así que el dolor es uno de los síntomas más frecuentes en los pacientes oncológicos, presentándose aproximadamente en el 80-90% de este tipo de pacientes. Los valores 2014;3:87 La IASP propone la descripción del dolor en cinco ejes fundamentales: 1) Localización e irradiación, 2) Sistema orgánico implicado, 3) Característica temporal, 4) Intensidad y 5) Etiología. [ Links ], 19. Irene Romero Hernández,I, Lic. Siendo la más utilizada y fácil de utilizar tanto para el profesional como Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente. Informar a otros cuidadores / miembros de la familia sobre las estrategias no farmacológicas utilizadas por el paciente para fomentar actitudes preventivas en el manejo del dolor. Físico: Se corresponde con un dolor agudo, encontrándose localizado. Se incluyeron 142 participantes. Es un dolor constante y bien localizado. NANDA: (00047) Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con radioterapia. La Consejería de Salud impulsa un plan que los pacientes oncológicos no tengan que esperar más de 15 días y los neuropáticos más de 12 meses. enfermedades asociadas a la insuficiencia renal cuidateplus. http://orcid.org/0000-0001-8640-1478, Lázaro Abilio Hernández RodríguezIII Integrar a la familia en la modalidad de alivio del dolor, si fuera posible. http://orcid.org/0000-0003-2972-7820, I Dirección Provincial de Salud, Cienfuegos, Cienfuegos, Cuba, II Universidad Central "Marta Abreu" de Las Villas, Santa Clara, Villa Clara, Cuba, III Hospital General Dr. Gustavo Aldereguía Lima, Cienfuegos, Cienfuegos, Cuba, IV Centro Nacional Coordinador de Ensayos Clínicos, La Habana, La Habana, Cuba. No refleja la calidad de los textos realizados por nuestros escritores expertos. Clujul Med [revista en Internet]. [ Links ], 30. Psicogénico: causa psíquica, existiendo o no daño tisular, o haber existido, sin Pérdida de apetito. Disponible en: Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4576793/ Para el dolor intenso se indican de 5-20 mg cada 4 horas por vía subcutánea o intramuscular; en pacientes ancianos o con peso menor de 70 Kg se debe comenzar con dosis de 30 mg/24h. Se denomina cáncer a un grupo de enfermedades caracterizadas por el crecimiento excesivo y la propagación de células anormales. María José Martínez Bautista,I Enf. Fregar la piel del paciente con un agente antibacteriano, si procede. Homeopatía en el tratamiento del paciente oncológico. Observar si hay enrojecimiento y pérdida de la integridad de la piel. Disponible en: Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4170535/ The World Health Organization proposes the use of the analgesic ladder in a prescribed manner, with the corresponding titration of the analgesic need, as well as the necessary coadjutant treatments. La Consejería de Salud ha anunciado el impulso del Plan Andaluz de Atención a las Personas con Dolor para llegar a todos los afectados de dolor crónico, ofrecer . Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados del paciente. Rev Cuba Anestesiol Reanim. La adecuada valoración del dolor en el paciente oncológico es una fase fundamental e imprescindible para proporcionar su adecuado tratamiento. Zgaia AO, Irimie A, Sandesc D, Vlad C, Lisencu C, Rogobete A, et al. dolor o menor intensidad y en el derecho mayor intensidad. Estudio del Dolor definió el dolor como "una experiencia sensitiva y emocional desagradable, Caso clínico. 2014;32(16):1662-70 10 enero 2023. American Cancer Society. Tratamiento del Supervisa los cambios en el estado de enfermedad. Observar si hay cambios en el nivel de vitalidad/ malestar. Determinar el analgésico preferido, vía de administración y dosis para conseguir un efecto analgésico óptimo. Se deben administrar de forma regular, con horario para el dolor constante y para el dolor irruptivo se deben administrar dosis adicionales. A esto hay que añadir una evolución psicosocial básica, la descripción de los factores moduladores del dolor, los antecedentes de adicción al alcohol u otras drogas, y la respuesta, toxicidad y titulación de los tratamientos previos.3 La valoración se realizará en el tiempo, antes y durante el tratamiento.21, Existen diferentes formas de medir la intensidad del dolor, y una de las más comunes es la escala visual análogica (EVA), la cual consiste en valorar mediante una regla marcada con puntuaciones del 0 al 10, donde el paciente podrá expresar la puntuación que da a la intensidad de su dolor. Evaluar la eficacia del analgésico a intervalos regulares después de cada administración, pero especialmente después de dosis iniciales, se debe observar también si hay señales y síntomas de efectos adversos (depresión respiratoria, náuseas, vómitos, sequedad de boca y estreñimiento). Realiza cuidados personales compatibles con la habilidad. Utilizar medidas de control del dolor antes de que el dolor sea severo. Duthey B, Scholten W. Adequacy of opioid analgesic consumption at country, global, and regional levels in 2010, its relationship with development level, and changes compared with 2006. Pain Physician. La multinacional Zerenia ya comenzó a tratar al primer grupo de pacientes de Capital Salud con cannabis medicinal. Observar si hay infecciones, especialmente en las zonas edematosas. Su adecuada selección resulta fundamental a la hora de mitigar lo máximo posible el dolor de los pacientes oncológicos. E-mail: yoselindj750427@minsap.cfg.sld.cu, Los autores aseguran no tener conflictos de intereses, Yoselyn Lázara Diaz Juvier: Diseño y análisis del trabajo, revisión bibliográfica, redacción científica del artículo, acotación de la bibliografía. tipo de documento semantico ckh_publication. A review of its pharmacological properties and Proporcionar alternativas para la sincronización y modalidad de autoadministración de medicamentos con el propósito de minimizar los efectos en el estilo de vida del paciente. Oncología (Barcelona). Debe comenzar en el escalón analgésico apropiado para la intensidad del dolor (leve-primer escalón, moderado-segundo escalón, severo-tercer escalón).16,23 A través de los años ha sufrido modificaciones, y se le ha adicionado un cuarto escalón para el control del dolor intenso;23 el dolor irruptivo o crisis necesita un tratamiento adicional para su control.16, Según la escalera analgésica de la OMS, en caso de dolor leve en el primer escalón, se administran analgésicos no opiáceos denominados analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) solos o con adyuvantes o acetaminofen (paracetamol). [ Links ], 41 . Caso clínico. Insuficiencia renal crónica y trasplante renal. Verificar el nivel de molestia con el paciente, anotar los cambios en el registro médico e informar a otros cuidadores que trabajan con el paciente. DOLOR EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO Y TERMINAL. Instruir al paciente y familia acerca de los signos y síntomas de infección y cuándo debe informarse de ellos al cuidador. Acuda a nuestros escritores y solicite un artículo libre de plagio. Se aconseja reducir la dosis en un 25-75 % de la dosis del fármaco anterior, dependiendo de la tolerancia cruzada incompleta entre los opioides y las características individuales del paciente.5 No hay ninguna evidencia que justifique la selección entre los opioides. . Por otra parte, se suele relacionar el dolor con un empeoramiento de la enfermedad. Presentación del caso clínico de una paciente de 52 años de edad diagnosticada de cáncer de pulmón con metástasis cerebrales que es ingresado en el servicio de oncología por mal control del dolor y para la colocación de un reservorio venoso subcutáneo para el inicio del tratamiento quimioterápico. 2014 [citado 30/11/2017];21(4):[aprox. Temperatura tisular en el rango esperado. Se ha demostrado que la presentación sublingual disminuye el dolor de manera más rápida que la transdérmica, con similar eficacia analgésica, eventos adversos y tratamiento.39,40,41, Hidromorfona: Por ser análogo de la morfina se compara con ella y con oxicodona en eficacia analgésica. Consultar con otros profesionales de cuidados para minimizar el número y la frecuencia de administración de los medicamentos para conseguir el efecto terapéutico. Fisterra; 2014 [acceso 8 de enero de 2018]. Mantener un ambiente aséptico óptimo durante la inserción de líneas centrales a pie de cama. Tiene un buen soporte familiar. Es especialmente útil en el dolor por metástasis óseas, 21 de tejidos blandos, en la compresión del sistema nervioso y en metástasis cerebrales. Crecimiento del vello cutáneo en el rango esperado. Drugs 1997; 53: 109-138. Por un lado, existe la creencia de que el dolor es un problema poco importante en comparación con el proceso oncológico. Existe evidencia sobre los beneficios del control del dolor en estos pacientes; para lograrlos, es preciso valorar las causas, localización, intensidad y duración del dolor antes y durante el tratamiento. Llevar a cabo aquellas acciones que disminuyan los efectos adversos de los analgésicos (estreñimiento e irritación gástrica). JAMA. Enseñar al paciente y a la familia, a evitar infecciones. además de ser consciente que se utiliza para medir su evolución y para su tratamiento. Disponible en: Disponible en: http://www.revzoilomarinello.sld.cu/index.php/zmv/article/view/343 crónico (1). relación a fracturas patológicas. validez. download alteraciones renales del paciente oncologico pdf. [ Links ], 31. dolor en el paciente oncológico. que a la izquierda se corresponde con no dolor y la derecha con el peor dolor Y si bien se habló de dolor en el 75% de las entrevistas, este ocupó sólo un 4% de la comunicación en el caso del médico y un 9,2% en el caso del paciente (5, 6). Disponible en: Disponible en: https://www.futuremedicine.com/doi/10.2217/pmt-2017-0006 Se metaboliza principalmente en el hígado, por conjugación con el ácido glucurónico a morfina-3-glucuronico (M3G) y morfina -6-glucuronide (M6G);22 solo el 5 % sufre desmetilación; el metabolito con mayor actividad analgésica es la morfina 6-glucuronico, que puede llegar a ser 100 veces más potente que la morfina.33 Los metabolitos contribuyen a la toxicidad, particularmente en los pacientes con deterioro renal.22. as renales. DOLOR EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO Y TERMINAL. Tan solo introduce tu email, y este ejemplo te será enviado. Monitorizar el grado de satisfacción del paciente con el control del dolor a intervalos especificados. Para la enfermería no existe un solo método estandarizado para realizar dicha valoración, sino que suelen combinarse varios métodos que consigan valorar, en conjunto, seis dimensiones distintas del paciente: fisiológica, sensorial, afectiva, cognitiva, sociocultural y espiritual. El fármaco escogido estará basado en la experiencia del médico, la disponibilidad, costo, y la experiencia del efecto causado con anterioridad en el paciente.43. Consultado el 9/10/2019 en: https://revistamedica.com/cuidados-de-enfermeria-dolor-oncologico/, Neves Silva TO, Ribeiro Silva V, Regina Martínez M, Cortes Gradim CV. Disponible en: Disponible en: http://tauja.ujaen.es/bitstream/10953.1/1654/1/TFG_Marta_Jimnez_Len.pdf Todos los derechos reservados, Manejo Del Dolor En El Paciente Oncológico, Melanoma Maligno, Clasificación Y Diagnóstico Ensayo, Constitución Del Cáncer De Cuello Uterino Ensayo, Factores Asociados Al Cáncer De Cuello Uterino Ensayo, Definiendo El Cáncer De Cuello Uterino Ensayo, El Cáncer De Mama, El Cáncer Con Mayor Incidencia Según La Oms Ensayo, Análisis de un Caso De Cáncer De Ovarios Ensayo, Enfermedades Del Hombre: El Cáncer Al Pulmón Ensayo. Valoración del dolor oncológico La evaluación integral del dolor es un tema fundamental en la planificación de la terapéutica analgésica. 2012 [citado 07/03/2018];11(1):[aprox. Perfil de prescripción. [ Links ], 18. Estandarizar correctamente los tratamientos y evaluar su respuesta, es imprescindible para el control del dolor. Caso clínico, Plan de enfermería: paciente oncológico ingresado para el control del dolor y la colocación de reservorio venoso subcutáneo. Instruir al miembro de la familia cuidador acerca de los signos de pérdida de integridad de la piel, si procede. Colombia Médica [revista en Internet]. Ej: Paciente que recibe 10 mg/4 Actúa sobre los receptores opioides específicos encontrados en el Sistema Nervioso Central (SNC) y periférico. 2011 [citado 18/01/2018];18(2):[aprox. Asegurar las estrategias de analgesia de penetración y/o no farmacológica antes de los procedimientos dolorosos. La estabilización quirúrgica de los huesos largos, el reemplazo articular y la estabilización vertebral reducirá o eliminará el dolor asociado a metástasis óseas.16, Vertebroplastia: Los pacientes con cáncer pueden desarrollar actividad osteolítica que afecte las vértebras, lo que causa cambios en su altura y densidad. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). como muscular o muscular a la palpación superficial. 7p]. Inspírate para tu tarea de redacción, explora estructuras de ensayo, y encuentra un título y un borrador para tu texto. NIC: (2210) Administración de analgésicos. Ello sugiere que el manejo del dolor es inadecuado en gran parte de la población latinoamericana.7. Con la administración combinada de un opioide + gabapentina para el control del dolor, se han observado efectos adversos, como son boca seca, constipación y sedación, en pacientes oncológicos.16 En estudios recientes se ha propuesto el uso de anestésicos tópicos locales (lidocaína parche 5 %) para prevenir el dolor causado por procedimientos, y aliviar el dolor neuropático localizado.28 El uso de ketamina levógira como analgésico para el dolor oncológico refractario, debe ser supervisado por un especialista en el alivio del dolor o en medicina paliativa.29, El empleo de corticoides para el tratamiento del dolor óseo asociado al cáncer y alivio de la obstrucción intestinal cuenta con poca evidencia; en estos casos se debería valorar el riesgo beneficio previo a la administración de corticoterapia.16 Moore y colaboradores apreciaron los beneficios de pregabalina para la neuropatía diabética y la neuralgia postherpética, sin embargo, evaluaron que no existe evidencia de alto nivel sobre su utilidad en el dolor oncológico.30, Los opioides son efectivos para el dolor oncológico moderado-severo, por lo que son considerados como tratamiento de primera línea; además, tienen la ventaja de presentar efectos adversos predecibles, y una gran variedad de vías de administración: oral, intravenosa, subcutánea, intranasal, epidural, intratecal, transdérmica, submucosa, intraarticular e inhalada.31. Preliminary results. RESUMEN : El dolor oncológico no controlado es uno de los síntomas que afectan de forma negativa la salud física y psicológica de los pacientes con diagnóstico de cáncer. Normoventilación en el momento actual. Lancet Oncol. escalas más utilizadas son (3): Puebla Díaz F. Tipos de dolor y escala terapéutica de la O.M. Cite . para el paciente. Manejo del dolor en el paciente oncológico pediátrico y factores que influyen en su percepción Pain management in the pediatric oncological patient and factors influencing its perception MSc. Formulary availability and regulatory barriers to accessibility of opioids for cancer pain in Latin America and the Caribbean: a report from the Global Opioid Policy Initiative (GOPI). Trescot AM, Datta S, Lee M, Hansen H. Opioid Pharmacology. Colocar de manera que se evite presionar la herida, si procede. Disponible en: Disponible en: https://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF revista médica/2013/4 julio/12_Dr.-Rudy-Hern-in-Garrido-L.pdf Está contraindicado cuando se sospeche de organicidad cerebral (metástasis) o antecedentes convulsivos. El dolor al ser una experiencia individual y subjetiva, a los que se una el hecho de que no es [ Links ], 11. Para ello, es preciso conocer . Washington, D.C: IASP; 2010 [citado 25/03/2017]. Deben anticiparse los efectos adversos como la sedación, y educar a los pacientes en que estos serán tolerados rápidamente, excepto la constipación. enfermedades renales qué tipos hay y cómo prevenirlas. Crónico o persistente: puede presentarse rápida o lentamente, variando su nivel de Manejo del dolor en el paciente oncológico pediátrico y factores que influyen en su percepción . Bogotá : Universidad Nacional de Colombia; 2014 [citado 14/11/2017]. Utilizar un método de valoración adecuado que permita el seguimiento de los cambios en el dolor y que ayude a identificar los factores desencadenantes reales y potenciales (hoja de informe y llevar un diario). La causa puede El dolor de espalda sin compromiso neurológicopuede ser estudiado mediante una radiografía simple que detecta Estatutos de Privacidad. [ Links ], 25. Dublin: National Clinical Effectiveness Committee; 2015 [citado 25/03/2017]. Manejo del dolor en el paciente oncológico pediátrico y factores que influyen en su percepción Pain management in the pediatric oncological patient and factors influencing its perception MSc. The National Comprehensive Cancer Network. Ther Adv Drug Saf. ser el mismo cáncer o puede estar asociado con el tratamiento contra el cáncer. Cristóbal Gallego Muñoz,I Esp. Su combinación presenta superioridad analgésica comparada con la administración aislada de ambos, y su eficacia variará dependiendo del tipo y origen del dolor.24, En cuanto a los inhibidores selectivos de la COX-2, se dispone de escasas publicaciones relacionadas con ellos, sin embargo, sus propiedades antiinflamatorias y analgésicas los colocan como posibles alternativas.24, Previo al inicio de cualquier tratamiento con un AINE o con medicamentos inhibidores selectivos de la COX-2, es imprescindible valorar el riesgo-beneficio en cada uno de los pacientes, e individualizar el tratamiento de acuerdo a las características particulares de este.24, Durante el empleo de AINEs se recomienda: a) evaluar periódicamente la función renal y ajustar las dosis en base a la depuración de creatinina, b) no emplearlos por más de cinco días, c) no indicar dos o más medicamentos con mecanismos de acción semejante: dos AINES, un Inhibidor de COX-2 y un AINE, AINE o inhibidor COX-2 con esteroides, d) sólo se sugiere emplear la combinación de AINES o inhibidor COX-2 con paracetamol.24, Este grupo incluye a los esteroides, anticonvulsivantes, antidepresivos, antagonistas N-Metil-D-Aspartato (NMDA), anestésicos locales, agonistas beta-adrenérgicos, alfa dos agonistas, bifosfonatos, radiofármacos, entre otros. Supervisa los efectos secundarios de la enfermedad. Diana Rosa Fernández Ruiz: revisión bibliográfica, revisión crítica del artículo. These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads. Cada una de ellas ofrece más o menos beneficios en función del tipo de dolor de cada paciente. Siendo percibido en la parte externa que by rfermín_4 Disponible en: Disponible en: https://www.cancercareontario.ca/en/system/files_force/symptoms/CCOPainPocketGuide_0.pdf?download=1 En: Formación continuada para farmacéuticos de hospital [Internet]. [ Links ], 9. Tiene mecanismo de acción dual, actúa sobre los receptores µ y nociceptivos. Álvarez JA, Calvete S, Fernández RM, Guardia J, Henche AI, et al. [ Links ], 27. parestesias varias. RevEnferm UERJ [revista en Internet]. Cazacu I, Mogosan C, Loghin F. Safety issues of current analgesics: an update. cáncer y oncologÃa enfermedades y neoplasias infosalus. de las estructuras tanto radiculares posteriores como ganglionares. La enfermería tiene un papel fundamental en el manejo del dolor del paciente oncológico ya que participa desde el inicio -su valoración-, así como también durante el proceso -monitorización a través de valoraciones frecuentes- y su tratamiento con la aplicación de las medidas más adecuadas. Agudo: es intenso, se presenta rápidamente, y dura relativamente poco tiempo, Se sugiere emplearlos una vez identificada la etiología y presencia de comorbilidades asociadas al dolor, o cuando su utilidad sea superior a la posible presentación de efectos indeseables.16,24, Los bifosfonatos pueden considerarse como primera línea de tratamiento en el dolor óseo metastásico por cáncer de mama, próstata, pulmón o en mieloma múltiple,26,27 así como disminuir la morbilidad esquelética. Nieves Guerrero Navarro, II Lic. evaluar la eficacia de la respuesta analgésica al dolor oncológico con la administración intranasal de ketamina como adyuvante en el tratamiento farmacológico. Copyright © 2023 StudeerSnel B.V., Keizersgracht 424, 1016 GC Amsterdam, KVK: 56829787, BTW: NL852321363B01, aliviarse o mantenerse bajo control mediante medicinas contra el dolor, ser el mismo cáncer o puede estar asociado c, Universidad Regional Autónoma de los Andes, Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Pontificia Universidad Católica del Ecuador, Universidad de las Fuerzas Armadas de Ecuador, Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, Introduccion A La Investigacion Cientifica, Obstetricia Fisiológica (Obstetricia Fisiológ), Etica de la Ingeniería (Etica, Carrera de Minas), Ubicuidad e integración de tecnologia movil en la innovación educativa, rehabilitacion fisica (rehabilitador fisico), Didáctica de la Lengua y Literatura y nee Asociadas o no a la Discapacidad (PEE03DL), Investigacion Ciencia y Tecnologia (CienciasGenerales), Resumen Cap. Descripción de los tipos de dolor presentados en el paciente oncológico y las alternativas de manejo multimodal del dolor en pacientes caninos y felinos. Instaurar medidas para evitar mayor deterioro, si es necesario. se mide en centímetros y se debe preguntar al paciente dolo de encuentra la PFG000671.pdf. 2014;312(2):182-3 Ripamonti CI, Santini D, Maranzano E, Berti M, Roila F. Management of cancer pain: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ejemplos lo constituyen la El dolor es la causa más frecuente de consulta médica. tratamientos y patologías asociadas. Escrito en el lado izquierdo se ubica la ausencia de Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. Evaluar, con el paciente y el equipo de cuidados, la eficacia de las medidas pasadas de control del dolor que se hayan utilizado. 2015 [citado 30/01/2018];40(10):[aprox. Disponible en: Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-67182012000100009&lng=es Guía de Práctica Clínica (GPC) [Internet]. Consultado el 9/10/2019 en: http://www.fisterra.com/guias-clinicas/manejo-dolor-oncologico/. El control de la temperatura en el quirófano. : Dolor iatrogénico. Inicio / Ejemplo de ensayos / Salud / Cáncer / Manejo Del Dolor En El Paciente Oncológico. Palabras clave: Dolor en cáncer; analgésicos; escala visual analógica; neoplasias. El cálculo de dosis del nuevo opioide se debe realizar mediante las dosis equianalgésicas aproximadas. Asegurar una técnica adecuada para los cuidados de heridas. GADO pretende también servir de ayuda para la correc- cancer/es/tratamiento/tratamientos-y-efectos-secundarios/efectos- La adecuada valoración del dolor es quien permite la apropiada selección del tratamiento, que puede ser farmacológico (no opioides, opioides débiles u opioides) o no farmacológico (radioterapia, psicoterapia, cirugía paliativa, etc.). Limpiar el ambiente adecuadamente después de cada uso por parte de los pacientes. DOLOR EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO Y TERMINAL. Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada. La valoración del dolor debe realizarse al momento del diagnóstico, pero también a lo largo de toda la evolución de la enfermedad, ya que éste puede variar a lo largo de todo el proceso y es posible que varíe en función de muchas variables, lo cual obliga, a su vez, a modificar el tratamiento analgésico a lo largo del tiempo. Moyano JR. Análisis del consumo de opiáceos en Colombia desde dos perspectivas diferentes [Tesis]. Disponible en: Disponible en: https://www.bmj.com/content/350/bmj.h315 Inflamación: se produce por la liberación de moléculas y compuestos derivados de la Fomentar períodos de descanso / sueño adecuado que faciliten el alivio del dolor. . El dolor oncológico no controlado es uno de los síntomas que afectan de forma negativa la salud física y psicológica de los pacientes con diagnóstico de cáncer. Los datos obtenidos en revisiones sistemáticas sugieren que los radioisótopos tienen un efecto favorable a corto y a mediano plazo en el control del dolor. Sin embargo, es vital vigilar el aparato cardiovascular, ya que provoca prolongación del intervalo QT.16,37, Fentanilo transdérmico: La vía de administración transdérmica solo está recomendado cuando la dosis de opioides en 24 horas ya está establecida y produce control del dolor.16 El uso del parche de fentanilo no debe ser empleado en los pacientes que nunca hayan usado opioides.17 Esta forma farmacéutica es útil en aquellos pacientes que presentan dificultad para la deglución, náuseas o vómitos.38, Buprenorfina: Para el alivio rápido de dolor se recomienda el uso de la forma farmacéutica sublingual o intravenosa. Show more. 40p]. Al hacer clic en "Aceptar", acepta el uso de TODAS las cookies. Es un dolor paroxístico, quemante, eléctrico, sordo, urente o lancinante; acompañado de parestesias, disestesias, hipo e hiperestesia, así como de alteraciones motoras, sensitivas y del Sistema Nervioso Autónomo.14, Mixto: Con características de dolor nociceptivo y neuropático, es el tipo de dolor más frecuente en los pacientes oncológicos.13, Las principales causas del dolor oncológico son: la invasión tumoral a estructuras adyacentes (70 %), las cuales pueden ser estructuras óseas, de elementos vasculares o nerviosos; obstrucción intestinal o la infiltración de vísceras huecas; procedimientos diagnósticos y terapéuticos (20 %), entre los que cabe mencionar las intervenciones quirúrgicas y los efectos secundarios propios de la quimioterapia (mucositis gastrointestinal o bucofaríngea, neurotoxicidad) o de la radioterapia (enteritis, cistitis, osteonecrosis rádica); síndromes inducidos por la neoplasia (menos del 10 % de los casos), como los paraneoplásicos; y otras causas extraoncológicas, como artrosis, osteoporosis, cardiopatía isquémica, infarto agudo de miocardio, etcétera.14,15, El dolor en el cáncer aumenta con la progresión de la enfermedad.16,17 Al momento del diagnóstico, entre un 20-50 % de los pacientes puede presentar dolor,16 y ya en los estadios avanzados, la prevalencia oscila entre 80-90 %.18 En tumores sólidos presenta una frecuencia que puede llegar hasta el 70 % (cáncer uterino, sarcomas), y en leucemias y linfomas hasta un 50 %.19 Hasta un 75 % de pacientes con cáncer avanzado notifican dolor al momento de la admisión hospitalaria, y entre el 70-80 % presenta dolor en las últimas cuatro semanas previas al fallecimiento.16, Según las guías de práctica clínica de la Sociedad Europea de Oncología Médica, las localizaciones anatómicas más frecuentes de dolor, señaladas por pacientes con cáncer, son: columna vertebral (36 %), abdomen (27 %), tórax (24 %), miembros inferiores (22 %), cabeza, cuello y región pélvica (17 %), miembros superiores (11 %) y región perianal (7 %).20, La evaluación integral del dolor es un tema fundamental en la planificación de la terapéutica analgésica. caracteriza por ser un dolor visceral. Participativo, muestra interés y buena disposición por aprender. La biodisponibilidad por vía oral es de un 40 %. A aquellos que no entiendan la escala, se les puede ayudar con descriptores (dolor leve: EVA 1-3, dolor moderado: EVA 4-6, dolor severo: EVA 7-10), e incluso, en pacientes pediátricos, en los que se puede acompañar la regla con ilustraciones de expresiones faciales o colores, con los que puedan identificar las diferentes intensidades.13,21, Aunque las más utilizadas son las escalas unidimensionales, las multidimensionales están más completas, abordan múltiples dimensiones: sensorial (situación, intensidad, calidad y modelo de dolor), afectiva (el miedo, depresión y ansiedad), cognoscitiva (la apreciación global de dolor) y conductual (situaciones en que alivia y agrava).22, Además de la utilización de escalas, para valorar la intensidad del dolor también se debe hablar con el paciente, para que cuente su experiencia con sus propias palabras. Instituir precauciones de seguridad para los que reciben analgésicos narcóticos, si procede. perforación de víscera hueca, el dolor neuropático y el dolor musculoesquelético en González González S, NPunto. Randomized trial of low-dose morphine versus weak opioids in moderate cancer pain. Información resumida acerca del dolor y las escalas utilizadas en un paciente on... Clasificación de las universidades del mundo de Studocu de 2023. Undoubtedly, it represents a particularly dramatic situation. Ayudar al paciente y a la familia a obtener apoyo. 4ta. Moore A, Wiffen P, Kalso E. Antiepileptic drugs for neuropathic pain and fibromyalgia. Disponible en: The role of ketamine in the treatment of chronic cancer pain. el momento que no es capaza de responder con las demás escalas. Anales del Sistema Sanitario de Navarra. Escala analógica de intensidad: línea horizontal de 10 cm, medida teniendo en cuenta . El tratamiento no farmacológico incluye la radioterapia, las intervenciones en dolor, la vertebroplastia y los procedimientos quirúrgicos, entre otros. [ Links ], 40. Request PDF | Tratamiento del dolor en el paciente oncológico | Pain is a symptom with a high prevalence in patients with cancer and causes an important deterioration in their quality of life . Garzón C, Casals M, Calsina A, López E, Porta J. Lidocaine 5 % patches as an effective short-term co-analgesic in cancer pain. Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y síntomas de infección y cuando debe informar de ellos. Métodos: investigación realizada en una clínica del dolor de Ecuador. Revierte la depresión respiratoria y la sobredosis aguda inducida por opioides.16,42,43, En pacientes adultos mayores y aquellos quienes nunca hayan utilizado opioides, se debe iniciar el tratamiento con dosis bajas y titulaciones lentas. [ Links ], 23. 2007 [citado 16/11/2017];3(3):[aprox. Perspect Clin Res [revista en Internet]. Comprobar la capacidad del paciente para automedicarse, si procede. Para obtener un ensayo personalizado y libre de plagio, haz Tradicionalmente, en el paciente con cáncer coexiste el dolor agudo y crónico. Número Internacional Normalizado de Publicaciones Seriadas, Plan de cuidados de enfermería: paciente diagnosticada de anorexia nerviosa. 12 de Julio de 2019, *Autor para correspondencia. Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción médica y/o el protocolo. Los resultados de una encuesta pros- Oxycodone for cancer related pain. The clinical analgesic efficacy of buprenorphine. [ Links ], 20. curso, intensidad, factores pronósticos de control del dolor y, finalmente, según la AP: Hipotiroidismo, hipertensión, diabetes mellitus tipo 2. 2017 [citado 14/05/2018];7(4):[aprox. Nuestra base de conocimientos gratuita hará tus deberes más fáciles. Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sueño, apetito, actividad, función cognoscitiva, humor, relaciones, trabajo y responsabilidad de roles). Utiliza medidas de alivio no analgésicas. No muestra interés por conseguir el objetivo que tenía antes de la enfermedad. Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente. 2015;6(1):20-31 J Pain Symptom Manage. Author links open overlay panel J.A. Tras la adecuada valoración del dolor del paciente oncológico puede seleccionarse la mejor medida de alivio para el mismo, en función de sus características. En los pacientes con cáncer avanzado, el 70% de los dolores tienen su origen en la progresión de la propia . tratamiento del dolor en el paciente con cáncer gaceta. Disponible en: Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/cm/v37n3/v37n3a10.pdf Las metástasis suelen afectar a la columna dorsal. manejo del paciente en estado terminal revisiones de. causado por la activación en la piel, hueso y partes blandas de los diferentes [ Links ], 24. Otros opioides de eficacia demostrada y uso frecuente que no están disponibles en el Cuadro Básico Cubano, Oxicodona: Los pacientes que nunca han tomado opioides deben iniciar con tabletas de liberación inmediata a dosis de 5-10 mg cada 4 horas, hasta alcanzar el alivio del dolor durante 24 horas,17 una vez alcanzado el control del dolor, incluyendo las dosis de rescate el cambio a tabletas de liberación prolongada cada 12 horas.16, Metadona: Dadas sus propiedades analgésicas, este opioide es una opción excelente para el tratamiento de dolor nociceptivo;37 por su bajo costo es ideal para el uso en América Latina. Inspeccionar el estado de la herida quirúrgica. download alteraciones renales del paciente oncologico pdf. DOLOR EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO Y TERMINAL. Actúa sobre los receptores µ y se metaboliza principalmente por glucuronidación a nivel hepático por el paquete de isoenzimas CYP2D6.6 Se obtiene la codeina-6-glucuronico y el sulfato de morfina (entre un 2-10 %), y es este último el responsable de su potencia. [ Links ], Recibido: http://orcid.org/0000-0002-5211-9869, Olga Lidia Cuevas PérezIV Referido o parietal verdadero: causa psíquica, existiendo o no daño tisular, o haber Pharmacological Management of Cancer Pain in Adults. se han desarrollado distintas estrategias para el manejo de dolor en pacientes pediátricos oncológicos tales como las de apoyo en asistencia familiar y del menor, lúdicas, comportamentales,. Yera JL. Controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente a las molestias (temperatura de la habitación, iluminación y ruidos). Es recomendable una dosis de 1mg cada 4 horas por vía oral en el paciente que nunca haya recibido opioides con dolor severo. El incremento de dosis se realizará cada 24 horas y no excederá 33-50 % de la dosis en 24 horas.16 Se sugiere esperar 24 horas de dosificación en horario y dosis de rescate, antes de aumentar la dosis regular de opioides de liberación inmediata.17, Una vez alcanzada la dosis óptima eficaz para el control del dolor en 24 a 48 horas con formulaciones de liberación rápida, se deben administrar fármacos de liberación retardada cada 12 horas o formulación transdérmica.16 Antes de realizar un nuevo incremento se debe evaluar durante 48 horas la dosificación administrada incluyendo las dosis de rescate.17, La rotación de opioides, definida como la sustitución de un opioide por otro, es una estrategia útil para conseguir un equilibrio adecuado entre la analgesia y la toxicidad; debe realizarse de forma lenta y escalonada entre 7-10 días.5 Su objetivo terapéutico depende de la vía de administración y las características farmacológicas de cada uno de ellos.17 Los pacientes que presentan una mala respuesta, por necesitar dosis muy elevadas o presentar efectos adversos importantes, pueden beneficiarse de un cambio por otro opioide de distinto grupo. Por lo que resulta imprescindible una adecuada valoración del dolor, para así poder ofrecer los tratamientos que más eficaces vayan a resultar en cada paciente. de parestesias y disestesias, hiperalgesia, hiperestesia y alodinia. Informar que la administración de narcóticos puede producir somnolencia durante los primeros 2 ó 3 días, que luego remite. Fátima Asimismo, su papel continúa siendo fundamental con posterioridad, ya que el dolor del paciente oncológico se modifica a lo largo del tiempo y es fundamental monitorizarlo para continuar midiendo sus posibles cambios (disminución o incremento) para poder ofrecer las medidas y cuidados necesarios para reducirlo en la medida de lo posible. Esta dificultad provoca que se Rev Soc Esp Dolor [revista en Internet]. Datos y Estadísticas sobre el Cáncer entre los Hispanos/Latinos 2015-2017 [Internet]. neurofisiológico, este dolor tiene la misma causa que el dolor crónico. 11 ( Farmacos Antihipertensivos), Clases DE Servicio DEL Transporte Terrestre, Evaluación Final Módulo 2. Es un fármaco agonista considerado opioide débil. [ Links ], 21. Es relevante señalar el papel de la enfermería en el manejo del dolor en estos pacientes, ya que son parte fundamental de la valoración del mismo y a la hora de proporcionar los cuidados que lo alivien. La dosis de rescate es de 0,25-0,5 mg cada hora.16, Naloxona: Es un antagonista puro. Irene Romero Hernández,I, Lic. Se ha evidenciado que altas dosis del fármaco son igual de efectivas que dosis bajas de morfina para el control del dolor moderado a severo; tomando en cuenta que produce menor cantidad de efectos adversos.16 La dosis en adultos es de 50-100 mg cada 6-8 horas por vía oral, mientras la dosis máxima es 400 mg/d.36, Morfina: El sulfato de morfina es un analgésico opioide usado para el tratamiento del dolor moderado a severo. [ Links ], 43. Es provocado por factores externos, como el tabaco, organismos infecciosos, alimentación no saludable, y por factores internos como mutaciones genéticas heredadas, hormonas y afecciones inmunitarias.8 Es una de las mayores epidemias de los tiempos actuales,9 y se encuentra muy ligado al dolor.10 La mortalidad a causa del cáncer, es mayor en países en vías de desarrollo, donde el sistema no cuenta con los medios y materiales necesarios para combatirlo.11, Según lo definió en 1979 la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP, por sus siglas en inglés), el dolor es una experiencia sensorial y emocional asociada o no a la lesión tisular. número que mejor evalúa la intensidad considerando o ausencia de dolor y 10 máxima Instaurar y modificar las medidas de control del dolor en función de la respuesta del paciente. En general, la administración de 75-100mg de petidina equivale a la de 10mg de morfina en dosis equianalgésicas, y produce tanta sedación, depresión respiratoria y euforia como la morfina. Guía consenso para el buen uso de los analgésicos opioides [Internet]. La percepción del dolor consta de un sistema La medicación de rescate para el tratamiento del dolor irruptivo en pacientes con dolor oncológico crónico debe ser dosificada a razón de 1/6 a 1/10 de la dosis regular de 24 horas, además debe estar siempre disponible.16, Petidina: Es un analgésico utilizado para el alivio del dolor agudo, crónico, moderado o grave. Tratamiento del dolor en el paciente oncológico. Ocronos – Revista Médica y de Enfermería (2018). desaparece a menos que se trate su causa subyacente, pero generalmente puede Incremento de dosis: si el paciente continúa con dolor, se aumenta la dosis total diaria en un 50% y así sucesivamente hasta obtener un alivio ade-cuado del dolor. Determinar la selección de analgésicos (narcóticos, no narcóticos, o antiinflamatorios no esteroideos). Plymouth Meeting, PA: NCCN; 2016 [citado 14/03/2018]. Raffa RB, Haidery M, Huang HM, Kalladeen K, Lockstein DE, Ono H, et al. PDF | Pain is a subjective characteristic found in many patients during their hospital stay. Disponible en: Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462011000200006 [ Links ], 13. Tratamiento no farmacológico: Existen diferentes tratamientos no farmacológicos que pueden ser útiles en los pacientes con cáncer. Uno de sus metabolitos (normeperidina) al acumularse provoca hiperexcitabilidad del SNC. Guzmán M, Mora R, Delgado CM, Pérez A, Rueda M. Manejo del dolor crónico en Atención Primaria. Sin dudas, representa una situación especialmente dramática. Candersatan/ hidroclorotiazida 32/12.5mg 1-0-0. Opioides potentes: morfina, hidromorfona, oxicodona, buprenorfina, fentanilo y metadona. Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. h315p]. estímulos nocioceptivos tisulares; la nociocepción puede estar influida por otros factores [ Links ], 6. Dentro de las diferentes metodologías para la valoración del dolor destacan las escalas numéricas (0-10, donde 0 es ausencia de dolor y 10 es el dolor máximo), las escalas descriptivas verbales (dolor ausente, leve, moderado o intenso), las escalas pictóricas o las escalas visuales analógicas, de las más utilizadas, en las cuales el paciente señala un punto a lo largo de una línea en función del dolor que experimente (ver Figura 1). Yannarys Hernández Ortega: revisión bibliográfica, revisión científica, acotación de la bibliografía. Puede utilizarse sola o en combinación con paracetamol para el alivio del dolor oncológico de leve a moderado, siempre tomando en cuenta que puede haber efectos adversos, por ejemplo, estreñimiento.32 La dosis indicada en adultos es de 30-60mg cada 4 horas por vía oral, y la máxima es 240 mg/d.36, Tramadol: Es considerado una droga débil. Considerar la posibilidad de remitir al paciente, familia y seres queridos a grupos de apoyo y otros recursos existentes. Cleary J, De Lima L, Eisenchlas J, Radbruch L, Torode J, Chermy NI. Consciente y orientada en las tres esferas. que entre el 70 y el 90% de la población oncológica experimenta un dolor grave en el curso de su enfermedad. El dolor en los pacientes que sufren de cáncer según la OMS, está presente en un 33% al momento del diagnóstico y puede presentarse en el 75 a 90% de los pacientes en las etapas avanzadas (4). Lázaro Abilio Hernández Rodríguez: revisión bibliográfica, revisión crítica del artículo, acotación de la bibliografía. Es un potente agonista de los receptores opiáceos (mu, kappa y delta). Sin dudas, representa una situación especialmente dramática. quemadura, caracterizado por producir estímulos que provocan movimientos NIC: (6550) Protección contra las infecciones. Nersesyan H, Slavin KV. Revista Mexicana de Anestesiología [revista en Internet]. Los estudios y las guías de prácticas clínicas actualizadas que fueron consultadas para este trabajo, no hacen referencia a la prescripción de petidina en el tratamiento del dolor oncológico. 2015 [citado 17/12/2017];88(2):[aprox. La proliferación de (PDF) Manejo farmacológico del dolor en el paciente oncológico | Catalina Morales - Academia.edu Escala analógica visual (EVA): corresponde a una línea horizontal tal y como se ve en En este grupo se deben realizar intervenciones para el control del dolor como bloqueos nerviosos periféricos o centrales.16, Procedimientos quirúrgicos: Se recomiendan los procedimientos quirúrgicos solo en situaciones especiales, como extracción de tumores de mama infectados y sarcomas grandes que causen dolor.
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