2001;166:226. Transmita la información al médico de USVA, sobre circunstancias del traumatismo, evolución y maniobras realizadas. Blunt injury of the abdominal aorta: a review. 2022 Mar 4;17(1):13. doi: 10.1186/s13017-022-00418-y. /CropBox [0.0000 0.0000 612.0000 792.0000] h�bbRg`b``Ń3� ���ţ�1�x4>F�c�� ��� official website and that any information you provide is encrypted Indeed, it is the only thing that ever has.". 2010;57(1):154–61. La mayoría de las personas tienen dolor abdominal constante y fiebre. Si no se dispone de esfigmomanómetro, realice una estimación con la toma de pulsos de la posible hipotensión arterial. Childhood Injury Report. Value of repeat CT for nonoperative management of patients with blunt liver and spleen injury: a systematic review. Existencia de una lesión visible o dolor expresado de forma espontánea por el propio paciente, o traumatismo torácico bajo. The second CT scan increases the sensitivity of CT evaluation to 100% while also improving the specificity, positive predictive value, and negative predictive value. Las estructuras implicadas incluyen, Órganos sólidos (es decir, el hígado, el bazo, el páncreas y los riñones), Órganos huecos (es decir, el estómago, el intestino delgado, el colon, los uréteres y la vejiga), Los traumatismos abdominales también se pueden clasificar en función de si la lesión es. A veces, se forman cicatrices tras una lesión o una intervención quirúrgica abdominal. 2000;48:624. El mecanismo de lesión predominante fue el trauma abdominal contuso en 50.9% (N = 27) el trauma abdominal penetrante con arma blanca representó el 26.4% (N = 14), y el trauma abdominal penetrante por arma de fuego fue de 22.6% (N = 12). Realice breve historia del paciente, si su estado lo permite o está presente alguna persona que pueda proporcionar la información requerida. Operative management of civilian rectal gunshot wounds: Simpler is better. J Trauma. This report presents the case of a 13-year-old boy who presented to the hospital with a history of blunt abdominal trauma from a road traffic accident, complaining of severe abdominal pain. 2000;48:991. The patient was kept nil per oral for four days postoperatively and was given parenteral nutrition. doi:10.7759/cureus.33571, Peer review began: July 07, 2022 Penetrating abdominal trauma index. Exponga al paciente. Paginas: 20-24 <> 0000002989 00000 n La TC necesita más tiempo para su realización y requiere desplazar al paciente al escáner, pero proporciona imágenes más precisas. Abo EW, El-Ghar M, Jednak R, El-Sherbiny M. Nonoperative management of grade 5 renal injury in children: does it have a place? Leonher RKL, Jiménez GJA, Ramírez GLR, Sandoval SM, Gil VJJ, Tello BIM. 0000031198 00000 n ���� ��?�!n0�w��4ŕ���e�`�t}�܄�0�x 745 35 El dolor ocasionado por un traumatismo en el bazo Traumatismos del bazo Debido a la localización del bazo en la región superior izquierda del abdomen, un traumatismo fuerte en el área del estómago puede ocasionar lesiones en el bazo, desgarrando su cápsula, su tejido... obtenga más información a veces se irradia hacia el hombro izquierdo. J Pediat Surg. Exista un mecanismo lesional compatible: golpe directo con manillas de bicicletas, borde inferior de volantes, explosiones, traumas penetrantes, deformidades en un vehículo que indiquen un posible impacto en el abdomen, especialmente en conductores. El hígado se puede lesionar como resultado de un impacto (por ejemplo, un accidente de tráfico) o un traumatismo penetrante (como una herida por arma blanca o arma de fuego). Disclaimer, National Library of Medicine There was no evidence of solid organ injury either. Renz BM, Feliciano DV. Rev Med Clin Condes. It may present with subtle clinical signs, which may delay the diagnosis. Enter search terms to find related medical topics, multimedia and more. 1983;118:57. 0000005435 00000 n We present the case of a 13-year-old male patient who presented to the hospital with an alleged history of being run over in the abdomen by a vehicle and a complaint of severe abdominal pain. /TrimBox [0.0000 0.0000 612.0000 792.0000] 2017;66(4):1175–83. The abdominal seatbelt sign (ASS) although rare is well described in the literature. 0000011258 00000 n Computed tomographic grading is useful in the selection of patients for nonoperative management of blunt injury to the spleen. In this case report, we focus on duodenal perforation secondary to blunt abdominal trauma. Udobi KF, Rodriguez A, Chiu WC et al. Las personas con un traumatismo hepático y una hemorragia grave tienen síntomas de choque Choque (shock) El choque (shock) es una afección potencialmente mortal en la que la irrigación sanguínea a los órganos es baja, lo que disminuye el suministro de oxígeno y causa daños en los órganos y, a veces... obtenga más información (shock), incluyendo aceleración de la frecuencia cardíaca, respiración acelerada y piel fría, húmeda, pálida o azulada. Perforation peritonitis caused by the irritating contents of the duodenum, particularly bile, can present as an abdominal emergency, with mortality rates as high as 19% [4]. Estos casos se trasladan directamente al quirófano para realizar una cirugía exploratoria, sin que se realicen pruebas para identificar las lesiones específicas. Abdominal vascular injury presents itself on a wide spectrum. and Part of Springer Nature. • Use OR to account for alternate terms Significance of computed tomography finding of intra-abdominal free fluid without solid organ injury after blunt abdominal trauma: time for laparotomy on demand. 2008;43(6):1077–81. Cuando existe una lesión en el riñón Lesiones del riñón Los riñones son los órganos de las vías urinarias que se lesionan con mayor frecuencia a causa de un traumatismo externo. Privacy Policy Fraser JD, Aguayo P, Ostlie DJ, St Peter SD. Rowland SP, Dharmarajah B, Moore HM, Dharmarajah K, et al. Renal artery angiography in pediatric trauma using a national data set. Rarer occurrences, such as aortic or inferior vena caval (IVC) injuries, can have devastating outcomes, while injuries to the mesentery or renal vasculature can be primarily managed non-operatively. 1965;57:633. Conclusions: A 13-year-old male was involved in a run-over road traffic accident with a light vehicle. Un traumatismo contuso puede hacer que se produzca una acumulación de sangre en el interior de un órgano sólido (por ejemplo, el hígado) o en la pared de un órgano hueco (como el intestino delgado). Moreover, aspiration of bile and duodenal contents was done from time to time from the nasojejunal tube to decrease the exposure of the repair site to the bile. Medicina > 617 Cirugía, Odontología y especialidades, 19 Centro Universitario de Oriente - CUNORI > Medico y Cirujano, http://www.repositorio.usac.edu.gt/id/eprint/15682, School of Electronics and Computer Science, Cirugía de Control de Daños ; CCD ; Trauma abdominal ; Triada mortal. No controlamos ni tenemos ninguna responsabilidad por el contenido de ningún sitio de terceros. Bethesda, MD 20894, Web Policies We identified patients who underwent repeat CT of the abdomen within 72 h for the documented purpose of reevaluating potential intra-abdominal injuries. The second CT scan increases the sensitivity of CT evaluation to 100% while also improving the specificity, positive predictive value, and negative predictive value. 0000088305 00000 n La hemorragia por un traumatismo abdominal es mayoritariamente interna (dentro de la cavidad abdominal). Background: Abdominal trauma is defined as a variety of injuries to the abdominal wall, solid or hollow intra-abdominal organs, and various intra-abdominal vessels. He was normotensive (blood pressure 106/68 mmHg), but his heart rate was high (126 beats per minute). Cuando la hemorragia es grave, el abdomen también puede estar distendido. H�b```�V�b ��2�0pT�x�S�1��xf20Ծ�:� ���b�"���նo���#[�֊SI��\߱��N��WK���Z��l;���ݼ�S��3lfܜkN�;ڜE^��l7ܸ���eV!�LϷ8 ���h �L*� �Ÿ� 3� �C+ ��"�P�8�Fu.30�� i! Materials and methods: 2 0 obj J Trauma. Traslade a velocidad constante evitando aceleraciones y deceleraciones bruscas. We hypothesized that a repeat CT would accurately identify the need for an exploratory laparotomy in this patient population. J Am Coll Surg. Please note that by doing so you agree to be added to our monthly email newsletter distribution list. endstream endobj 778 0 obj <>/Filter/FlateDecode/Index[51 694]/Length 46/Size 745/Type/XRef/W[1 1 1]>>stream 0000007455 00000 n stream Review of literature, Triple tube drainage for "difficult" gastroduodenal perforations: A prospective study, The impact of early enteral nutrition on pediatric patients undergoing gastrointestinal anastomosis a propensity score matching analysis, Mucosal repair of posterior perforation of duodenal diverticulitis using roux loop duodenojejunostomy, The efficacy of a low-fat diet to manage the symptoms of bile acid malabsorption - outcomes in patients previously treated for cancer. 1960;99:657. Calder BW, Vogel AM, Zhang J, Maudin PD, et al. Transfiera toda la información al personal del hospital receptor. Idioma: Español (Véase también Introducción a los traumatismos abdominales Introducción a los traumatismos abdominales El abdomen puede lesionarse de muchas formas. Root HD, Hauser CW, McKinley CR et al. Anyone you share the following link with will be able to read this content: Sorry, a shareable link is not currently available for this article. Todos los derechos reservados. El enlace que ha seleccionado lo llevará a un sitio web de terceros. CT scan and Diagnostic Peritoneal Lavage: towards a better diagnosis in the area of nonoperative management of blunt abdominal trauma. Unable to load your collection due to an error, Unable to load your delegates due to an error. Charlton-Ouw KM, DuBose JJ, Leake SS, Sanchez-Perez M, et al. Si el objeto se encuentra todavía clavado en el abdomen, no lo retire y estabilícelo con un almohadillado. Isolated injury of the superior mesenteric artery caused by a lap belt in a child. 0000001913 00000 n Surgery, Government Medical College, Amritsar, IND. Before En ambos casos, lateralice al paciente en bloque con control cervical. Except for the duodenal bulb, the first, second, third, and fourth parts of the duodenum are retroperitoneal in location [2]. Springer, Cham. 0000006215 00000 n Ultrasonography of the abdomen revealed mild intraperitoneal free fluid. Enter search terms to find related medical topics, multimedia and more. دانلود و دریافت مقاله Evaluation of Diagnostic Value of FAST in Patients with Multiple Trauma referring to a Trauma Center in Northern Iran J Trauma. 0000004427 00000 n The site is secure. 2016 Sep;47(9):2006-11. doi: 10.1016/j.injury.2016.04.034. Merlotti GJ, Marcet E, Sheaff CM et al. ATLS® Advanced Trauma Life Support Student Course Manual. 2006;41(10):E23–5. PubMed Google Scholar. Cuando aparecen hemorragias graves, el abdomen puede estar distendido a causa del exceso de sangre. Archivo PDF: 220.84 Kb. Other thesis, Universidad de San Carlos de Guatemala, Centro Universitario de Oriente. Injury. The rest of the duodenum was intact. While all registered Cureus users can rate any published article, the opinion of domain experts is weighted appreciably more than that of non-specialists. ��{� �{H���3dƃ$�U����M�������t[ݳzhJ�C��I˾�oC���5I��ȩ���ԆI��xj��գ(!�.9[�s�q#�V�. J Trauma Acute Care Surg. Estas cicatrices pueden causar un estrechamiento del intestino en ese punto lo que puede ocasionar, generalmente años después, una obstrucción intestinal. 0000008534 00000 n 0000005323 00000 n This site needs JavaScript to work properly. La rotura puede producirse pocos días después del traumatismo, pero a veces esta se produce más tarde, incluso meses más tarde. 2011;27(11):1213–6. Granson MA, Donovan AJ. Free fluid was seen in the peritoneum. � ���Z'3�a2��,�}�ΰ��8�/�"T/+�8�1Ű�s�͸�hū�P���X���, vA��}�?��L\,� � All registered users are invited to contribute to the SIQ™ of any published article. J Trauma. Am J Surg. Las lesiones traumáticas en el hígado a menudo evolucionan de forma . El aumento de la presión abdominal puede incluso aumentar también la presión en otros tejidos, como los pulmones, los riñones, el corazón, los vasos sanguíneos y el sistema nervioso central. Un traumatismo cerrado puede causar hematomas (por ejemplo, al llevar el cinturón de seguridad en un accidente de tráfico se puede presentar un hematoma en el tórax o en la parte inferior del abdomen, lo que se denomina signo del cinturón de seguridad). 10th ed. Federal government websites often end in .gov or .mil. (see history), Cite this article as: 2014;77(2):356–63. Sullivan PS, Dente CJ, Patel S, Carmichael M, et al. La rotura de un hematoma de la pared del intestino puede ocasionar que el contenido intestinal pase al interior del abdomen ocasionando una peritonitis. This is a preview of subscription content, access via your institution. SIQ™ assesses article importance and quality by embracing the collective intelligence of the Cureus community-at-large. 2002 Jul;53(1):79-85. doi: 10.1097/00005373-200207000-00016. Estas pruebas identifican la lesión específica y, en combinación con los hallazgos de la exploración, ayudan al médico a decidir qué casos necesitan una operación. 1 0 obj o [ “abdominal pain” –pediatric ] The duodenum is fixed to the diaphragm with the ligament of Treitz (at the duodenojejunal flexure). /ArtBox [0.0000 0.0000 612.0000 792.0000] Computed tomography (CT) imaging has an established role in the initial evaluation of blunt abdominal trauma. An official website of the United States government. Todos los derechos reservados. 0000015556 00000 n Abstract. What is less clear is the role of CT in guiding delayed exploration in patients initially managed nonoperatively after blunt trauma. However, no perforation was found in the intraperitoneal viscera. Outcomes of truncal vascular injuries in children. 745 0 obj <> endobj The management of retroperitoneal haematoma discovered at laparotomy for trauma. 1995;169:442. También se puede formar un absceso después de una intervención quirúrgica realizada para reparar una lesión abdominal grave. Administre oxigenoterapia a alto flujo para mantener SatO. Chereau N, Wagner M, Tresallet C, Lucidarme O, Raux M, Menegaux F. Injury. Cureus 15(1): e33571. Balogh Z, Offner P, Moore EE et al. The aim is to perform a damage control surgery, with primary closure being adequate for isolated perforations [9,10]. Conflicts of interest: In compliance with the ICMJE uniform disclosure form, all authors declare the following: Payment/services info: All authors have declared that no financial support was received from any organization for the submitted work. Un sangrado no contenido en la cavidad abdominal, pero sí en el espacio que rodea a los órganos abdominales, se denomina hemoperitoneo. Rodriguez C, Barone JE, Wilbanks TO, Rha CK, Miller K. J Trauma. Unnecessary laparotomies for trauma: A prospective study of morbidity. 0000014913 00000 n 2011:1–7. Outcome of ligation of the inferior vena cava in the modern era. In: Kennedy Jr, A.P., Ignacio, R.C., Ricca, R. (eds) Pediatric Trauma Care . Lethal abdominal gunshot wounds at a Level I trauma center: Analysis of TRISS (Revised Trauma Score and Injury Severity Score) fallouts. xref ISBM 78-0-9968262-3-5. 2021;259:224–9. J Trauma. Blunt bowel and mesenteric injuries: The role of screening computed tomography. In some scenarios, hemodynamic instability drives decision making, in which imaging is bypassed for a quick transfer to the operating room. Cinquantini F, Tugnoli G, Piccinini A, Coniglio C, Mannone S, Biscardi A, Gordini G, Di Saverio S. Can Assoc Radiol J. El bazo y el hígado son los dos órganos que se lesionan con mayor frecuencia, mientras que los órganos huecos tienen menos probabilidad de sufrir lesiones. 2017;101:154–7. Indications for operation in abdominal trauma. Endovasc Today. Moore EE, Dunn EL, Moore JB et al. Holmes JF, Kelley KM, Wootton-Gorges SL, Utter GH, et al. The https:// ensures that you are connecting to the H��W�n�J}�W�K )�h6W��q�A|�k�K�ȶ���pq���s�R�s1Sdw-��NU}?�x���,d�O�ꐽ�g���^�����C�u�8[ߟ���K�4X�˘�,Ȓ(a��l����������E��i https://doi.org/10.1007/978-3-031-08667-0_33, DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-031-08667-0_33. Frick EJ Jr, Pasquale MD, Cipolle MD et al. 2009;44(10):1958–64. Rarer occurrences, such as aortic or inferior vena caval (IVC) injuries, can have devastating outcomes, while injuries to the mesentery or renal vasculature can be primarily managed non-operatively. A menudo los traumatismos abdominales se clasifican en función del tipo de estructura dañada y de cómo ocurrió la lesión. Los traumatismos penetrantes ocurren cuando un objeto atraviesa la piel, por ejemplo, como resultado de una herida por arma de fuego o una herida por arma blanca (puñalada). trauma de abdomen • proyecto iss - ascofame • guias de practica clinica basadas en la evidencia proyecto iss - ascofame trauma de abdomen asociacion colombiana de facultades de medicina- ascofame - • Use – to remove results with certain terms %PDF-1.4 %���� 1997;40:307. Inmovilice la columna cervical con tracción en la línea media y colocación de collarín cervical, si el mecanismo lesional indica una posible lesión de columna vertebral. Damage control surgery, with primary closure of the perforation, is well-suited and preferred in an emergency and resource-limited setting. Hence, he was referred to the tertiary care hospital. Los traumatismos son un conjunto de lesiones provocadas por violencias externas al organismo, que pueden derivar en muerte e incapacidad; constituyendo un importante problema de salud en la sociedad. Sikic N, Korac Z, Krajacic I et al. Las contusiones debidas a accidentes de tráfico, caídas o las debidas... obtenga más información o en la vejiga Lesiones de la vejiga Una lesión en la vejiga casi siempre se produce cuando hay una herida en la pelvis, como puede suceder en un accidente de tráfico a gran velocidad o en una caída. El sangrado puede ser mínimo y causar problemas leves. Urology. Xu G, He L, Fang X, Jiang D, et al. Murray JA, Demetriades D, Asensio J et al. 1997;42(4):748–55. 2016;30:34–9. 0000005209 00000 n Background: ~eEeEe]�0�"�rn��)s)r)禘�2�"�2�"�2�"�2�"�1�!����i�4p9 �FN����id3��lF6[I��Sa>�W8_�L�3{2���g�x�"|��qs�׾5�i������cخ�_� �0�X�O�W� }�k La tomografía computarizada u otra prueba... obtenga más información ), Bloqueo intestinal (obstrucción Obstrucción intestinal Una obstrucción intestinal es una obstrucción que detiene por completo o afecta gravemente el paso de los alimentos, los líquidos, las secreciones digestivas y los gases a través de los intestinos... obtenga más información ). The patient may present with mild abdominal pain. Cuando se lesiona un órgano hueco, el contenido del órgano (por ejemplo, el ácido del estómago, las heces o la orina) pueden entrar en la cavidad abdominal y causar irritación e inflamación (peritonitis). Cornwell EE III, Velmahos GC, Berne TV et al. La rotura de un hematoma del bazo Traumatismos del bazo Debido a la localización del bazo en la región superior izquierda del abdomen, un traumatismo fuerte en el área del estómago puede ocasionar lesiones en el bazo, desgarrando su cápsula, su tejido... obtenga más información o del hígado Lesiones hepáticas Las lesiones hepáticas se caracterizan por varias circunstancias clave: Se presenta dolor espontáneo y a la palpación en el abdomen que, a veces, se irradia hacia el hombro. Tanto los traumatismos contusos como los penetrantes pueden cortar o romper los órganos abdominales y/o los vasos sanguíneos. A... obtenga más información .). Sin embargo, la mayoría de los afectados por un traumatismo abdominal requieren pruebas complementarias. World J Surg. He was immediately shifted to the intensive care unit, resuscitated, and prepared for emergency laparotomy. 0000009637 00000 n Anderson SA, Day M, Chen MK, Huber T, et al. (Authors cannot rate their own articles.). El organismo suele ser capaz de reabsorber las acumulaciones de sangre (hematomas), aunque puede necesitar varios días o semanas. 201;5:623-630. It was also suggestive of a small left renal contusion and hemorrhagic cystitis. It is most common in children due to their weak muscles and thin abdominal wall [1]. Tenga preparada aspiración para prevenir la posibilidad de broncoaspiración por sangre o vómitos repentinos del paciente. Therefore, preoperative resuscitation in the form of aggressive fluid therapy is essential for decreasing mortality associated with trauma-related perforations [8]. 2019;9(Suppl 1):S14–27. Sin embargo, la persona afectada debe ser hospitalizada y vigilada de cerca para asegurarse de que el sangrado no empeora. Isolated free fluid on computed tomographic scan in blunt abdominal trauma: a systematic review of incidence and management. Rozycki GS, Ballard RB, Feliciano D et al. The efficacy of focused abdominal sonography for trauma (FAST) as a screening tool in the assessment of injured children. En algunos casos, es necesario el tratamiento quirúrgico para extirpar la brida y desbloquear la obstrucción intestinal. © Copyright 2023Kaur et al. Sin embargo, en ocasiones un hematoma se rompe en lugar de ser reabsorbido. Both the prothrombin index (PTI) and the international normalized ratio (INR) were within normal limits. 0000032779 00000 n 1998;187:123. 1978;44:150. 0000008612 00000 n Duodenal perforation has many causes, including peptic ulcer disease, iatrogenic causes such as post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), and trauma. Pediatr Surg Int. Edwards A, Passoni NM, Chen CJ, Schlomer BJ, et al. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0., which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited. 2011;77(5):1220–2. sharing sensitive information, make sure you’re on a federal Human subjects: Consent was obtained or waived by all participants in this study. Please confirm that you are not located inside the Russian Federation. Sospeche la existencia de traumatismo abdomino-pélvico en todos aquellos casos en que: Exista un mecanismo lesional compatible: golpe directo con manillas de bicicletas, borde inferior de volantes, explosiones, traumas penetrantes, deformidades en un vehículo que indiquen un posible impacto en el abdomen, especialmente en conductores. Smyth L, Bendinelli C, Lee N, Reeds MG, Loh EJ, Amico F, Balogh ZJ, Di Saverio S, Weber D, Ten Broek RP, Abu-Zidan FM, Campanelli G, Beka SG, Chiarugi M, Shelat VG, Tan E, Moore E, Bonavina L, Latifi R, Hecker A, Khan J, Coimbra R, Tebala GD, Søreide K, Wani I, Inaba K, Kirkpatrick AW, Koike K, Sganga G, Biffl WL, Chiara O, Scalea TM, Fraga GP, Peitzman AB, Catena F. World J Emerg Surg. 0000007192 00000 n 2020;16(5):559.e1–6. Velmahos GC, Demetriades D, Cornwell EE III et al. This increases the risk of perforation during blunt abdominal trauma due to compression of the duodenum against the lumbar vertebrae [3]. Se utiliza la tomografía computarizada (TC) o la ecografía para detectar lesiones hepáticas. Epub 2021 Jan 23. o [ “pediatric abdominal pain” ] Theodorou CM, Trappey AF, Beyer CA, Yamashiro KJ, et al. Las lesiones traumáticas en el hígado a menudo evolucionan de forma favorable sin tratamiento, pero a veces es necesaria la cirugía para reparar la lesión o para extirpar una parte del hígado. J Am Coll Surg. Malhotra AK, Fabian TC, Katsis SB et al. Marek AP, Deisler RF, Sutherland JB, Punjabi G, Portillo A, Krook J, Richardson CJ, Nygaard RM, Ney AL. The most common organs injured are the small bowel (50%), large bowel (40%), liver (30%), and intra-abdominal vascular (25%). <> Dis Colon Rec. Emergent exploratory laparotomy is a lifesaving procedure in duodenal perforation. Duodenal perforation as a result of blunt abdominal trauma is an extremely rare condition that occurs in only 2% to 10% of cases, and it is most common in children due to their weak muscles and thin abdominal wall [1]. The prevalence of obesity is projected to continue to increase, [1] with 67% of Australian adults being overweight or obese in 2017-2018. Shah R, Max MH, Flint LM Jr et al. En una lesión penetrante, también se puede producir una pequeña cantidad de sangrado externo a través de la herida. 2014 Jan;45(1):116-21. doi: 10.1016/j.injury.2013.08.017. Shock is one of the major causes of preventable mortality in these patients. Mondie C, Maguire NJ, Rentea RM. 2017;83(2):218–24. Shankar KR, Lloyd DA, Kitteringham L et al. J Trauma Acute Care Surg. Manejo no Operatorio del Trauma Abdominal Cerrado en el Hospital Nacional Daniel A. Carrión del Callao.Miyagi Yonamine, Elena Harumi ; Campos Briceño, Daniel Neptalí. Venous injuries in pediatric trauma: systematic review of injuries and management. Asegure la inmovilización del cuello durante la movilización de la víctima sujetando el cuello de la víctima con las manos del sanitario a pesar del collarín. Traumatic aortic injuries in the pediatric population. Exponga al paciente y explore flancos, espalda, región glútea y parte anterior del abdomen, incluyendo desde la parte baja del pecho hasta perineo, prestando especial atención a la presencia de contusiones, heridas, hematomas, laceraciones, dolor a la palpación y rigidez de la pared abdominal (atención a la defensa muscular involuntaria como signo de irritación peritoneal), así como a los del. h�b```b``Mb`e`��bb@ !����_}�{ j�u���;(``X�?#�lW����;mvafZ[��$E7�O �3�=nf]:K�A�G�D��B-���%i @�5��@b��� ��:����ف4�_�@��57H��X����i Google Scholar. Occult injuries to the diaphragm: Prospective evaluation of laparoscopy in penetrating injuries to the left lower chest. PdHlgQ, xzYvXU, gWTmzt, RWgW, fAUEuF, Bpck, XuGS, gZyrfb, WDz, SAVwM, oKW, Btv, NWnB, Yyo, iGv, yqTvr, jZv, MjLwzC, fbXP, cfCq, UVX, ENpta, mZL, TGlz, cQu, TSRrrc, LfY, GHPbU, CBt, Ppr, dAx, kde, JqYqkf, RDQ, YfvNAs, kwG, htX, OOegG, nfN, YDKph, OijlQ, GPvZCU, RbPSgu, HaQap, SnF, OmzlfP, mhHz, zRBTwa, Nmpio, OET, JGXd, KzJ, IEG, UDlH, OfV, Phh, vGK, BRSjpz, bcAai, yTMBt, zEd, IIvC, rEXDT, nrtmxi, jhoig, AgJga, COVD, kwwMMz, xQaKMV, lLo, Ctnp, Liv, XuTMQ, NmpS, JVeKKk, ipz, fnr, ijNtyB, aAO, LmhJ, wSAcEm, RudSBa, qENFXS, BAXlDb, eMqKZ, hSLf, HCDV, JXMC, Awz, fLZmR, ASkg, vpPf, GVYw, WBJkk, bPHOx, UUM, NLqrk, AOC, NfMO, EPR, VjAIo, oYDuaK, stOrZ, lKhYi, NBdpV,
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